2181 嘴巴开了光

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　　不出事的，是手术做得少！这是医疗界的一项共识。只要手术做到了一定数量，肯定要面对各式各样的并发症。

　　比如说……今天的肺栓塞。

　　“有不舒服么？”田教授看骨水泥到了右肺，轻声问道。

　　“没有。”患者回答道，“都挺好，田教授您做的真好，一点都没觉得疼。”

　　田教授心里叹息，自己做的好么？

　　手术做的应该是不错，可是出现了并发症，自己怎么能厚着脸皮说自己做得好。

　　患者影像上表明骨水泥进入右肺，但临床却无肺栓塞症状表现。

　　田教授考虑是骨水泥从椎体溢出，进入椎旁静脉，后移行到肺脏引起肺小动脉的多发性栓塞。

　　终止手术吧，要是硬着头皮做下去，没事儿也变成有事儿了。

　　他立即停止骨水泥注射，缝合切口。

　　做完后，田教授亲手扶着患者躺平，生怕助手操作失误，导致患者骨折加重或者出现其他意外。

　　意外已经够多了，能少点就少点。

　　患者改俯卧为平卧，给予吸氧心电监测，开通静脉通路。

　　对于无症状性骨水泥肺栓塞患者，国内外尚无公认的治疗方案，目前倾向于不预防性应用抗凝药物，仅密切随访观察病情变化。

　　虽然手术失败了，但只要患者没事，就不能有大问题。田教授心里有些忐忑，严密观察患者的情况。

　　在严密观察病情的同时，他紧急请呼吸内科、心胸外科等相关科室入手术室会诊。

　　观察1ｈ后，患者未出现不适症状。呼吸内科和心胸外科也不建议做过多的处置，观察病情变化，要是有改变就再说好了。

　　术中患者发生肺栓塞后，患者一直未出现呼吸困难、呼吸急促、呼吸频率增快等肺内气体交换障碍的表现。

　　田教授觉得自己还算是幸运，最起码患者没什么事儿。

　　只是手术失败了，回去还要和家属做很多解释工作，争取患者家属的理解，千万别闹出什么医患纠纷出来。
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