2285 指南

第(2/3)页

：无论是自发性还是继发性气胸，引流48小时仍漏气就要考虑更改治疗方案。”林渊继续说到。

　　“停住！”方林看她还要说，便直接告饶，“外科手术？我可要请示主任。这个患者就算是提急诊单子，麻醉师也不敢麻醉。”

　　“老板，你能做么？”苏云凑到郑仁身边小声问道。

　　郑仁没说话，他在系统手术室里尝试支气管镜下进行介入治疗。

　　一般来讲，气胸有几种治疗方式。

　　首先是十年前最常见的开胸手术，这种术式的好处就像是苏云说的那样，术野霍亮，大刀阔斧。缺点是创伤巨大，患者术后恢复慢。

　　眼前这个已经“掉渣”的老患者要是做这种手术，郑仁都不确定能不能下台。毕竟在系统手术室里已经做过相关的手术训练，手术完成度一点都不高。

　　手术完成度低，意味着术后问题多多，这一点被郑仁给排除了。

　　其次，是微创的胸腔镜手术，这是现在各大医院胸科手术的首选术式。不光是普胸，连赵云龙这种心气儿高的心胸医生都开始准备把1型主动脉弓夹层手术用腔镜做了。

　　各大指南推荐为难治性气胸的首选治疗方式。可是眼前这个患者并不适合，他全身基础状况较差、心肺功能差、肺部病灶较广泛，用胸腔镜做的手术完成度依旧很低。

　　再说患者胸腔黏连的厉害，胸腔镜进去视野相当有限，还得先做剥离。一个不小心，有血管破了就要先止血。没有术野做个球的手术，这一点也被排除。

　　接下来就是当地医院采用的胸膜固定术。

　　说是术式，其实是一种很简单的操作。

　　原理是通过化学药物或外科手术摩擦胸膜，形成均匀一致的无菌性胸膜炎症，完整闭锁胸膜腔的方法。患者在当地医院胸腔注射50%的高糖50ml，就是这种术式。

　　滑石粉和四环素均可作为首选药物，其它常用的还有自体血、榄香烯、高渗葡萄糖、碘伏等。（注1）

　　再有就是氩离子凝固术，

(本章未完,请翻页)
记住手机版网址：m.bsl88.cc