2396 术中聊天

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手术已经开始。十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，找到十二指肠RT。

　　杨教授见过很多ERCP手术，接下来的选择性插管是相当难的一个步骤。可是他看着郑老板的操作，心里面却一点感觉都没有。

　　郑老板做成了是应该的，做不成那才奇怪，值得全院一起讨论下到底为什么。

　　果然，经活检孔插入导管，郑老板调节角度钮及抬钳器，使导管与RT开口垂直，随后顺理成章的把导管插入十二指肠RT里。

　　随后郑仁开始造影。

　　逆行胆道造影可见肝内胆管近右肝段有一个15cm左右的异常影像，和CT片对比，可以确定这里就是造成患者剧烈疼痛的根源。

　　蛔虫受到刺激，一路从十二指肠RT处爬进去，钻到肝内胆道里。每当蛔虫一动，患者都会感受到撕心裂肺的疼痛。

　　这又是何苦来的呢，有这个毅力还真信不如少吃多动来着。

　　杨教授默默的看着影像，心里对患者病情做评估。这种ERCP手术相当难，反正罗主任是做不下来。

　　国内有用ERCP取虫的先例么？近端的有，自己有印象。可这么深的没有过，难度相当大。

　　“小杨，完整取虫，要是换你你怎么做？”罗主任问道。

　　虽然杨教授没做过ERCP，但基本的理论和操作还是懂的。这相当于坐而论道，提供某个思路。

　　“呃……”杨教授仔细琢磨，但随即苦笑道：“罗主任，您这就是难为我了。”

　　“随便说说么。”罗主任紧紧的盯着郑老板的操作，嘴里很随意的说道。

　　“钳子抓住蛔虫，并不难。至少对于郑老板来讲，并不是一件难事。”杨教授道。

　　不难，也的确分人。

　　肝内胆道，那相当的细，能操作ERCP在肝内胆道取石都是很难的操作，就更别说要取活物了。

　　“难点在于蛔虫虽然没有明显的口器，死死攀在胆道上，但它外层……好像有保护层是吧。”

　

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