799 爱斯基摩症

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述。我觉得，临床医生没有询问相关病史的可能性是存在的，但这种可能性并不高。”

　　“女性男性化，以痤疮、体毛为主，一搭眼就能看到，肯定要描述一下的。既然没有，那我的判断是患者的病情改变，可能不是肾上腺肿瘤刺激腺体，造成异常分泌所导致的。很有可能是21羟化酶缺乏症，而且病情并不严重。”

　　“这里论据并不充分啊。”女医生摇了摇头。

　　“原醛系列检查，血浆肾素活性等均为正常值；嗜铬系列检查，肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺也都正常；而激素检查中，硫酸脱氢表雄酮等检查项目却很高，所以我大胆的做出上述的判断。”

　　女医生点了点头，看样子，她就是刚刚齐主任说的肾内科的副主任。她的判断也是21羟化酶缺乏症，只是不管是她还是郑仁，都没拿到过硬的证据而已。

　　不过能在一次全院会诊中，孤立无援的情况下遇到相同诊断的医生，心里自然有亲切感。

　　“再有一点，B超显示，患者右侧肾上腺有肿瘤。但是左侧肾上腺，也发现有肥大增生的改变。这一点，应该能提供一些证据。”

　　“确诊呢？”苗主任忽然问到。

　　“女性假两性畸形和男性非GnRH依赖性性早熟都要想到CYP21缺乏症的可能性，实验室检查发现尿17-KS和17-KGS排量增高和血清17-OHP和雄烯二酮水平增高可以确定诊断。”郑仁侃侃而谈，“而且需要妇科检查，看看有没有闭锁或者其他两性特征的改变。”

　　“因为患者的症状比较轻，并且是无法生育才开始检查，所以我判断发生这种改变应该很小，但还是请妇科做妇检看看吧。”

　　苗主任点了点头，身边的住院总马上记录下来郑仁的会诊意见。

　　“手术是必须要做的，因为肿瘤不确定良恶性。即便是良性，也要切除。”

　　说完，郑仁看了一眼在座的各位，微微鞠躬，坐了下去。

　　“只是想让你来看看片子，顺便刷刷脸，没想到你还真能给出诊断。”齐主任小声说到。

　　全院会诊，主要目的是围手术期的治疗、手术注

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