914 体症不符（六更求月票）

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因间断性上腹部疼痛1天，伴恶心，呕吐1次来我院就诊。患者既往有吸烟史30余年，高血压病史  12  年，给予络活喜治疗，血压控制良好。”

　　“患者腹部无膨隆、未见肠型及蠕动波，未见皮肤疤痕及腹壁静脉曲张。

　　上腹部深压痛，无反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未及，墨菲氏征阴性，未触及明显包块。腹部叩诊呈鼓音，肝、脾区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约  3  次/分，未闻及异常血管杂音。”

　　“B超回报，轻度脂肪肝，余阴性。但患者自诉疼痛剧烈，崔老判断有可能是主动脉或肠系膜动脉夹层，正准备急诊做64排血管CTA。”

　　郑仁明白，估计是64排那面还有患者，在等电话，所以间歇期间找自己来看一眼。

　　这肯定是崔老的意思。

　　一边听周立涛叙述患者病史，一边看患者，郑仁见系统面板一片鲜红。

　　孤立性肠系膜上动脉夹层Ⅱb  型、高血压等几个诊断出现在眼前。

　　挺麻烦的一个病啊，郑仁心里想到。

　　血管夹层，都是很麻烦的。从崔鹤鸣的主动脉夹层到眼前的这个患者，要是水平低一些的医院，会以腹痛待查收入院或者门诊留观。

　　要是不能及时明确诊断，一旦夹层破裂，等待患者的就是死亡。

　　尤其以中小型医院为主，遇到这种疾病，误诊率相当高。

　　而崔老，光是用查体就基本确定了疾病诊断，这水平、经验可不是吹的。

　　郑仁点了点头，开始查体。

　　就像是周立涛说的那样，患者腹部压痛并不明显，存在些许的深压痛，但也并不主要。

　　查体压痛很轻，但患者脸色苍白，疼的大汗淋漓，这就属于自述症状重的情况了。

　　所谓体症不符，就是这种情况。

　　郑仁查体完毕，又看了一眼急诊B超与化验单。患者可以说很健康，除了疼痛剧烈之外，其他检查阳性指标很少。

　　“崔老，我考虑是肠系膜动脉夹层的可能性比较大。”郑仁道：“可以选择做6

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